En medio de un debate por detener los altos incrementos en el costo de las pólizas de gastos médicos, aseguradoras dicen operar con pérdidas debido a altos niveles de siniestralidad, por lo que se enfrenta un problema de sustentabilidad en este ramo.
"Un ramo que en los últimos años no ha generado utilidad operativa, incluso hemos llegado a ver años con pérdidas operativas como sucedió en 2021 donde el índice combinado que quiere decir cuánto son los gastos de la compañía sobre la prima directa, pues podemos ver que fue de 105 por ciento, es decir gastó más que lo que recibió en primas.
"En 2024 volvemos a tener una pérdida operativa de 1,0 por ciento. Es una situación que ya viene presentándose de cierta dificultad y no es una situación solamente de México, prácticamente en todo el mundo los seguros de gastos médicos están enfrentando un problema de sustentabilidad", dijo Norma Alicia Rosas, directora general de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) en conferencia de prensa.
Los años en que se han tenido números positivos, la utilidad operativa es de entre 1 y 2 por ciento, aseguró la directiva.
Las reclamaciones en el ramo de gastos médicos aumentaron 11.5 por ciento debido al incremento en costos de los servicios hospitalarios pagados por las aseguradoras que es muy superior a la inflación de los servicios hospitalarios y que fue de 5.2 por ciento durante 2024, de acuerdo con la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
AMIS resaltó que en la operación de accidentes y enfermedades, que incluye accidentes personales, gastos médicos y salud, la siniestralidad va al alza.
"Durante 2024, en accidentes y enfermedades, se pagaron 122 mil 278 millones de pesos en este ramo, un monto 15.3 por ciento mayor al pagado durante el 2023.
"En el caso específico de gastos médicos, las aseguradoras pagaron a los usuarios 117 mil 437 millones de pesos, es decir, un monto 15.6 por ciento más alto con respecto a lo pagado durante el 2023", destacó Rosas.
AMIS indicó que las compañías de seguros estudian cómo hacer sostenible este ramo.
"Nos hemos acercado con los distintos proveedores para tratar de ver cómo encontramos algunas soluciones", concluyó.
